How It Works
ETALKING利用歐洲語言共同標準CEFR提供你專屬的英語學習方向CEFR是一套明確標準的歐洲共同語言參考架構，依據標準執行檢定及指導，使你的英文能力能循序漸進的成長。每一階段皆有系統化的學習目標，以準確評估你的 程度。CEFR全名為Common European Framework of Reference，教育部譯為「歐洲語言學習、教學、評量共同參考架構」，是由歐洲議會（Council of Europe）專為語言的課程設計、測驗、學習等所發展的一套架構，目的在促進歐盟的溝通、合作與團結。CEFR將語言能力，依照聽、說、讀、寫、互動等數個面向，由初級到高級界定為六級—A1、A2、B1、B2、C1、C2。在每一級裡，各項語言能力，均有明確的描述。CEFR所界定的能力指標（descriptors），說明了語言學習者所能表現的語言行為。CEFR在界定語言能力時，概括了語言使用者的一般能力、語言溝通能力、語言活動、以及語言使用的社會情境。
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免費學英文網站 - ETALKING線上英文▲孕婦到底能不能跟愛犬睡覺？（圖／達志示意圖）
文／蔡網路學英文 - ETALKING線上英文鋒博
藝人?ELLA因為懷孕跟愛犬一起睡被網友批評，但其實只要幫寵物做好檢查是可以避免傳染病的。弓漿蟲（Toxoplasma gondii）是一種細胞內的寄生原蟲，?它?是人畜共通傳染病，但貓科動物是最終宿主。大多數的人感染了弓漿蟲病?並?不會出現明顯?不舒服，但是孕婦感染了弓漿蟲病可能導致胎兒畸形、死亡等後遺症。
人類一旦感染到弓漿蟲，少數會覺得疲憊、肌肉痠痛、淋巴腺腫大，接著會產生保護性抗體，所以經過一次感染之後，基本上就不會再有活性感染。
養寵物貓的人身上最常見存在保護性抗體，可能Ella就有?，具有弓漿蟲保護性抗體的孕婦，就不會經胎盤傳染弓漿蟲給胎兒。懷孕時感染到人生的第一次弓漿蟲感染，也就是?真正的?活性感染，這一種?才會經胎盤傳染弓漿蟲給胎兒。
母體在懷孕時得到活性弓漿蟲感染，胎兒經胎盤感染到弓漿蟲的機會，平均大約50%。胎兒經胎盤感染到弓漿蟲，可能會流產，或是畸形?兒?、體重?輕?、肝腫大脾腫大、?肝?黃疸、貧血、顱內鈣化、?腦發育遲緩?、小腦症?、?水腦症、虹彩炎及視網膜炎。
所以喜愛飼養寵物的育齡婦女?或孕婦??如Ella?，應對弓漿蟲病有基本的認識，做好預防措施，才能?安全準備生育。如果你懷孕了，做了弓漿蟲檢測IgM為陽性，不需終止妊娠，要進一步鑑別診斷以釐清是懷孕前或懷孕中感染，因為懷孕?之前?前感染是不會影響胎兒的。但仍有以下幾點叮嚀：
1.弓漿蟲病必須靠?抽?血清抗體檢測來診斷，主要測的是IgG及IgM兩種抗體。
2.IgM在感染後5天開始上升，並在1至2個月內上升至最高點，隨即快速下降，少數患者仍然可以在?幾年內測得到IgM，
有?極少數的患者甚至終生都測得到。
3.IgG在感染後7到14天開始上升，約在3至?半年達到最高點，通常終生可以被測到，代表意義為曾經被感染過。
?怎麼判斷？
1.IgG及IgM皆為陽性表示最近感染或偽陽性，那要如何判斷是最近感染或是偽陽性？可在2~3?禮拜後重測一次IgG及IgM，如果IgG抗體?效價上升四倍以上則表示是最近感染?弓漿蟲?。
2.弓漿蟲?IgG為陽性，弓漿蟲?IgM陰性表示曾經感染過?弓漿蟲?，?但是?目前是健康的。
3.弓漿蟲?IgG陰性，弓漿蟲?IgM陰性表示從未感染過弓漿蟲?。
4.?弓漿蟲?IgG親和力檢測，如果?親和力很高（很高代表是好的），則表示至少感染5個月以上了，感染時間越久，其?親和力越高，也越安全。
5. ?何時?抽羊水?？?懷孕18週以上並且感染超過4週時抽羊水，直接測羊水中是否有弓漿蟲感染（用PCR方法?檢查?），?太著急?太早抽會有偽陰性的可能。
6.?懷孕24週、28週及32週可透過高層次超音波檢查胎兒腦室周圍是否有鈣化點，腦室是否有擴大的情形。
如何鑑別診斷是否為真正的?活性弓漿蟲感染：
1.弓漿蟲抗體IgM，通常表示目前正處於活性感染。但是這也不全然正確，因為弓漿蟲抗體的IgM抗體，可以存在體內?好幾年。
2.弓漿蟲抗體IgG 指數 >1：512，或者在?幾天之後呈現倍數增加，表示目前正處於活性感染。
3.?抽?羊水?穿刺?以PCR的網上英語課程 - ETALKING線上英文方法檢?查弓漿蟲基因?檢測?。
【弓漿蟲?小辭典】
?怎麼?感染：
(1)吃下?不完全熟的牛肉或豬肉。
(2)在貓糞便內的弓漿蟲卵子，進入人的腸胃道。
(3)懷孕時經母親??血液?胎盤?垂直?感染胎兒。
懷孕時得到?真正的?活性弓漿蟲感染，?別可以用英語線上 - ETALKING線上英文Spiramycin或是Pyrimethamine + Sulfadiazine來治療。治療是否可以減少傳染給胎兒的機率，?不是百分之百有效，但應該可以減少胎兒產生後遺症的機會。
資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）
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